Inschrijven therapie

Je kunt je inschrijven door het onderstaande aanmeldingsformulier in te vullen en te verzenden. Na ontvangst nemen wij contact met je op over je plaatsing.

 

Voornaam(*)
Uw voornaam is verplicht. Deze hebben wij nodig voor een correcte verwerking van uw aanmelding.
Achternaam(*)
Uw achternaam is verplicht. Deze hebben wij nodig voor een correcte verwerking van uw aanmelding.
Adres(*)
Ongeldige invoer
Postcode(*)
Ongeldige invoer
Woonplaats(*)
Ongeldige invoer
Land(*)
Ongeldige invoer
E-mailadres(*)
Het emailadres is verplicht. Wij hebben deze nodig voor een correcte verwerking van uw aanmelding.
Telefoon nr.(*)
Het telefoonnummer is verplicht. Wij hebben deze nodig voor een correcte verwerking van uw aanmelding.
Geboortedatum
Ongeldige invoer
dd-mm-yyyy
Geslacht
Ongeldige invoer
Beroep
Ongeldige invoer
Nota ten name van
Ongeldige invoer
Ik meld me aan voor therapie/persoonlijke ontwikkeling:(*)
Geef aub aan waarvoor u zichzelf wilt aanmelden.
Opties persoonlijke ontwikkeling - therapie(*)
Geef aub aan waarvoor u zichzelf wilt aanmelden.
Voorkeur startdatum kennismakingsgroep(*)
Geef aub uw voorkeursdatum op.
Voorkeur startdatum doorgaande groep(*)
Geef aub uw voorkeursdatum aan.
De doorgaande groep bestaat uit 4 bijeenkomsten. Meer info
Tarief(*)

Geef aub ahet tarief aan wat voor u geldt.
Upload hier een bewijs van uw gezinsinkomen(*)
Wanneer u kiest voor tarief A, hebben we een bewijs van uw gezinsinkomen nodig.
Bij voorkeur een kopie aangifte IB
Heeft u nog een vraag of opmerking?
Please let us know your message.
Hoe bent u bij ons gekomen?

Ongeldige invoer
Anders, nl
Ongeldige invoer
Voorwaarden(*)
U dient akkoord te gaan met onze voorwaarden om uzelf te kunnen aanmelden.
(*)
Laat zien dat u geen robot bent

U heeft het recht om deze overeenkomst binnen veertien dagen te ontbinden overeenkomstig artikel 5 lid 5 en 6 in onze algemene voorwaarden. Na afloop van deze bedenktijd geldt de annuleringsregeling en tussentijdse beëindigingsregeling overeenkomstig artikel 5 lid 1.

 

B. vrouw, 44 jaar
De kracht van de Boswijk methode heb ik aan den lijve ondervonden. De scheuren in onze verbinding (relatie) verdwenen. Cognitieve therapie die zo goed bij mijn gebaande paden paste, werkte niet voor mij.